Strategi Pelaksanaan-REMAJA: PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL REMAJA NORMAL & MENYIMPANG

Perkembangan psikososial remaja adalah kemampuan remaja untuk mencapai identitas dirinya yang meliputi peran, tujuan pribadi dan keunikan atau ciri khas diri. Kemampuan ini tercapai melalui serangkaian tugas perkembangan yang harus diselesaikan oleh remaja. Jika tidak dapat mencapai kemampuan tersebut, remaja akan mengalami kebingungan peran yang berdampak pada rapuhnya kepribadian sehingga terjadi gangguan konsep diri.

Berikut dicontohkan SP Remaja tentang Perkembangan psikososial remaja normal dan menyimpang

Kasus:

Seorang tenaga pendidikan di bidang kesehatan sedang berkunjung ke SMA untuk melakukan penelitian. Pada saat itu bertemu dengan salah seorang siswa (sebut saja namanya Bagio). Melihat dari keaktifan Bagio pada waktu diskusi dan juga Bagio sebagai ketua OSIS, maka tenaga kesehatan tersebut mengajak Bagio untuk berdiskusi lebih lanjut. 

Orientasi:

Assalamu alaikum Mas Bagio. Perkenalkan nama saya Khoirul Amin dari Universitas Muhammadiyah Magelang. Mas Bagio suka dipanggil mas atau Bagio saja?
Bagaimana perasaan mas Bagio siang ini? Oya mas, saya liat mas Bagio aktif di sekolah ini ya?
Bagaimana kalau kita diskusi tentang perkembangan remaja mas?

Mau dimana? Nanti waktu yang dibutuhkan sekitar 30 menit ya mas.
Tujuan saya mengajak mas Bagio agar mas Bagio lebih memahami tentang tumbuh kembang remaja yang normal dan yang menyimpang.

Kerja:

Ini mas saya bawakan leaflet tentang tumbuh kembang pada remaja. Mas Bagio bisa membacanya dahulu. Di leaflet tersebut tertulis ciri perkembangan remaja yang normal dan yang menyimpang. Menurut mas Bagio, apakah perilaku mas Bagio sesuai dengan apa yang ada di leaflet tersebut?

Baiklah mas, saya akan mencoba menjelaskannya. 

Tugas utama remaja adalah mencapai identitas atau mengenal diri sendiri maupun mencari jati diri seperti kelebihan, kekurangan, tujuan hidup, peran di keluarga, sekolah, kelompok seusia mas Bagio dan lingkungan dimana mas Bagio sering kunjungi. Mari kita diskusikan mas.

1. Apakah mas Bagio mampu menilai diri mas Bagio sendiri secara objektif?

2. Apakah mas Bagio mempunyai rencana masa depan?

3. Apakah mas Bagio mampu mengambil keputusan?

4. Apakah mas Bagio menyukai diri mas Bagio sendiri?

5. Apakah mas Bagio mampu bertanggung jawab dari setiap apa yang mas Bagio lakukan?

6. Apakah mas Bagio mampu mandiri dalam keluarga?

7. Apakah mas Bagio mampu menyelesaikan masalah baik secara mandiri maupun minta bantuan orang lain yang menurut mas Bagio mampu?

Baik mas kita lanjutkan tentang kemampuan dan cita-cita mas Bagio.

1. Bagaimana sekolah mas Bagio?

2. Menurut mas Bagio, apa kelebihan yang jenengan miliki dari segi fisik, prestasi di sekolah, dan kegiatan olah raga atau seni?

3. Bagaimana dengan kegiatan di rumah?

Siipp mas, mas Bagio mampu mengungkapkan tentang kemampuan dan cita-cita jenengan.

4. Oya mas, apakah mas Bagio memiliki kekurangan yang jenengan rasakah selama ini?

5. Dengan kelebihan dan kekurangan tersebut, bagaimana jenengan menilai diri sendiri?

6. Apa saja yang sudah mas Bagio lakukan untuk keluarga jenengan?

Mungkin lain kali kita bisa diskusikan dengan keluarga tentang harapan mereka terhadap mas Bagio.

7. Kemudian, apa cita-cita mas Bagio?

8. Apa upaya yang sudah jenengan lakukan untuk mencapainya?
9. Adakah alternatif lain jika cita-cita tersebut tidak tercapai?

Bagus mas, udah mampu menyebutkan cita-cita mas Bagio.

Mari kita sama-sama baca kembali leaflet ini mengenai cara agar mas Bagio mampu berkembang sebagai remaja yang sehat.

Caranya yaitu mas Bagio harus bergaul dengan teman sebaya ataupun orang lain yang mempunyai kegiatan positif, seperti kegiatan olah raga, seni, menjadi remaja masjid, dan juga mempunyai teman yang mampu diajak curhat.

Oya mas, kegiatan apa yang mas Bagio mampu lakukan di rumah maupun di sekolah?

Bagus mas..bagaimana kalau kegiatan tersebut dimasukkan dalam jadwal kegiatan harian di rumah maupun di sekolah?

Terminasi:

Baik mas saya rasa sudah selesai kita diskusi, bagaimana perasaan mas Bagio setelah kita diskusi tadi?

Coba sebutkan apa aja yang sudah kita diskusikan? Iya betul sekali mas

Saya tinggalkan leaflet ini, silakan mas Bagio bisa membacanya lagi dan coba lakukan untuk mencapainya. 

Mungkin kita bisa ketemu untuk diskusi lagi mas? Mau kapan?

Jam berapa ya mas?

Kita akan mendiskusikan tentang cara yang dapat mas Bagio lakukan untuk mencapai perkembangan remaja yang sehat.

Baiklah mas saya pamit dulu, silakan kalau mau melanjutkan aktifitas mas Bagio.

Wassalamu alaikum.

Nb:

Jenengan =  anda, saudara

Sumber:

Keliat, BA, Helena N & Farida P (2007). Manajemen Keperawatan Psikososial dan Kader Kesehatan Jiwa: CMHN (Itermediate Course). EGC: Jakarta.

Syarat dan Alur Perpanjangan STR

Dalam menjalankan tugasnya sebagai bagian dari keseluruhan tenaga kesehatan yang ada di Indonesia, seorang tenaga kesehatan termasuk seorang perawat tentunya membutuhkan surat tanda registrasi (STR) untuk tenaga kesehatan dan juga untuk tenaga kesehatan lainnya. Surat Tanda Registrasi yang disingkat STR adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah kepada tenaga kesehatan ang telah memiliki sertifikat kompetensi. dengan STR, maka perawat dapat melakukan aktivitas pelayanan kesehatan.

Demikian juga para perawat yang merupakan bagian dari tenaga kesehatan juga harus memiliki STR Perawat yang harus dilalui dengan uji kompetensi perawat juga.

Peraturan pemerintah melalui Kementrian Kesehatan juga telah mengatur akan proses pembuatan dan syarat pembuatan STR perawat dan tenaga kesehatan lainnya sebagaimana telah tercantum dalam PERMENKES RI NO. 1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. 

Berikut kami sampaikan berbagai syarat dan alur beserta berkas-berkas yang harus disiapkan maupun diisi untuk mengurus perpanjangan STR (contoh dari komisariat UMMagelang)

• Syarat dan alur perpanjangan STR (ppt)
• Formulir evaluasi diri
• Formulir evaluasi diri (contoh yang sudah diisi)
• Formulir berkas pendukung

Demikian tadi beberapa hal yang harus diisi dan disiapkan untuk perpanjangan STR

Insyaallah berikutnya akan kami sampaikan bagaimana mekanisme perpanjangan STR secara online

Terimakasih dan semoga bermanfaat

GANGGUAN JIWA

Istilah kesehatan jiwa ini sering disalahpahami dan ditafsirkan sebagai gangguan jiwa dan hal tersebut dapat membingungkan bagi masyarakat umum. Hal tersebut dapat diantisipasi atau bahkan dihindari jiwa individu berpikir tentang kesehatan/penyakit sebagai konsep yang terpisah (kesehatan jiwa dan gangguan jiwa). 

Menurut UU No. 18 tahun 2014 pasal 1 disebutkan kesehatan jiwa adalah “kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya”. Kesehatan jiwa adalah keadaan seseorang yang sehat/baik yang berhubungan dengan kebahagiaan, kepuasan, kepuasan, prestasi, optimis dan harapan (Stuart, 2013). Sedangkan menurut WHO (2007) kesehatan jiwa adalah “keadaan sejahtera dimana seseorang menyadari potensi dirinya, dapat mengatasi tekanan dalam kehidupan, dapat bekerja secara produktif dan mampu memberikan kontribusi kepada komunitasnya”. 

Jadi kesehatan jiwa merupakan kondisi seseorang yang sehat dan bahagia serta mampu berkembang sesuai dengan tahapannya untuk tetap produktif dan bermanfaat bagi komunitasnya.

Gangguan jiwa merupakan pola perilaku atau psikologis seseorang yang dapat menyebabkan penderitaan yang signifikan seperti gangguan fungsi sehari-hari dan penurunan kualitas hidup (Stuart, 2013). Sedangkan menurut DSM IV gangguan jiwa adalah sindroma psikologis atau pola perilaku yang terjadi pada seseorang dan menyebabkan penderitaan melalui gejala yang menyakitkan dan mampu meningkatkan risiko kesakitan dan kematian (APA, 2000). Sedangkan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) adalah seseorang yang mengalami gangguan pikiran, perilaku dan perasaan yang dimanifestasikan dalam bentuk sindrom dan atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia (UU No. 18 tahun 2014). 

Gangguan jiwa dapat disimpulkan sebagai gangguan yang dialami oleh seseorang yang menyebabkan perubahan fungsinya sebagai manusia dalam perilaku, perasaan dan pikiran.

Gangguan jiwa dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu neuroses dan psychosis (Stuart, 2013). Neurosis merupakan masalah gangguan jiwa ringan yang umum terjadi di masyarakat seperti piromania, gangguan obsesif-kompulsif, kecemasan neurosis, histeria dan fobia (Kazmi, Pervez & Waheed, 2011). Psychosis merupakan gangguan jiwa dengan gejala kehilangan rasa kenyataan (sense of reality). Kelainan ini dapat diketahui berdasarkan gangguan-gangguan pada perasaan, pikiran, kemauan, motorik yang berat sehingga perilaku penderita tidak sesuai dengan kenyataan (Maramis, 2005). Perilaku penderita psikosis tidak dapat dimengerti oleh orang awam seperti bicara dan senyum-senyum sendiri, tiba-tiba marah dan mengamuk sehingga mereka menyebut penderita sebagai “orang gila”. Buizza et al., (2007) menyebutkan kualitas hidup seseorang yang mengalami gangguan jiwa tergantung pada tingkat keparahan penyakit, konsekuensinya pada kehidupan mereka dan pada tingkat integrasi dan penerimaan mereka di masyarakat. Jadi selama ini yang masyarkat awam anggap sebagai gangguan jiwa termasuk dalam golongan psikosis.

Menurut DSM-IV-TR (APA, 2000), gangguan jiwa dapat digolongkan berdasarkan tanda dan gejala yang terdapat pada seseorang dengan pendekatan prototype dan dikatakan bahwa orang tersebut mengalami gangguan. Dalam DSM-IV-TR terdapat multi-axial system yang  mengatur setiap diagnosis psikiatri menjadi lima tingkatan (sumbu) yang berkaitan dengan aspek yang berbeda dari gangguan atau cacat: (1) Axis I: Gangguan klinis (semua gangguan jiwa seperti depresi, skizofrenia, bipolar disorder dan sebagainya kecuali gangguan kepribadian dan retardasi mental), (2) Axis II: gangguan kepribadian dan keterbelakangan mental, (3) Axis III: kondisi medis umum yang berhubungan dengan gangguan jiwa, (4) Axis IV: faktor psikososial dan lingkungan yang berkontribusi terhadap gangguan jiwa dan Axis V: Global assessment of functioning untuk psikologis, fungsi sosial dan pekerjaan yang berhubungan dengan kontinum antara kesehatan jiwa dan gangguan jiwa yang ekstrim.

Penyebab gangguan jiwa biasanya tidak tunggal, tetapi multikausa (beberapa penyebab). Biasanya disebabkan oleh beberapa penyebab yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan (Maramis, 2005). Dalam model stress adaptasi, Stuart (2013) menyebutkan beberapa faktor yang mendukung seseorang mengalami gangguan jiwa yang terdiri dari faktor biologi, psikologi, dan sosikultural.  Beberapa faktor biologi yang berhubungan dengan gangguan jiwa antara lain; keturunan, dimana terdapat penelitian pada orang tua yang mengalami gangguan jiwa mempunyai resiko 5,6% dan saudara kandung 10,1% (Yosep, 2014), sedangkan pada kembar identik beresiko 59,2% dan kembar fraternal 15,2% (Yosep, 2014), kemudian gangguan neurotransmitter seperti tingkat dopamin mRNA yang berlebihan dapat menyebabkan skizofrenia (Liu et al., 2013). 

Sementara itu faktor psikologis dari gangguan jiwa antara lain; tingkat intelegensi, penelitian yang dilakukan oleh Mikkelsen, et.al, (2014) menyebutkan bahwa tingkat IQ penderita yang mengalami gangguan jiwa lebih rendah dari pada yang tidak mengalami gangguan jiwa. Kemudian tipe kepribadian yang introvert (Supriani, 2011) dan pengalaman hidup yang tidak menyenangkan seperti kekerasan fisik dan seksual juga akan mempengaruhi kesehatan jiwa seseorang (Stuart, 2013).

Faktor ketiga yang mendukung gangguan jiwa dari konsep stress adaptasi Stuart yaitu faktor sosial budaya, antara lain; faktor spiritual sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh Sodhi & Manju (2014) yang menyampaikan bahwa faktor religiusitas dan spiritual secara signifikan berpengaruh terhadap kesehatan jiwa seseorang. Kemudian status sosial ekonomi yang rendah juga mempunyai pengaruh terhadap kesehatan jiwa seseorang (Stuart, 2013).

Sedangkan Varcarolis & Halter (2010) menyebutkan faktor yang berhubungan dengan gangguan jiwa antara lain; sistem pendukung yang tersedia (teman, keluarga, masyarakat), pengaruh agama/spiritual, pengaruh keluarga, masalah dalam tumbuh-kembang, status kepribadian, lokasi demografis dan geografis, pengaruh negatif (stresor psikososial, kemiskinan, gangguan pada orangtua), keyakinan budaya dan nilai-nilai, praktik kesehatan dan kepercayaan, pengaruh hormonal, pengaruh biologis, faktor keturunan dan pengalaman lingkungan.

Gangguan jiwa dapat menyebabkan berbagai dampak baik bagi individu maupun keluarga. Dampak terhadap individu menurut Evans, Banerjee, Leese & Huxley (2007) yaitu menurunnya kualitas hidup. Bahkan menurut Colton & Manderscheid (2006), penderita gangguan jiwa berat dapat meninggal 25 tahun lebih awal dari masyarakat yang tidak mengalami gangguan jiwa. Sedangkan dampak bagi keluarga yaitu menjadikan beban terkait kerepotan dan biaya dalam merawat penderita (Subandi, 2008). Bahkan (WHO memperkirakan kesehatan jiwa merupakan penyebab terbesar kedua beban penyakit dan kecacatan (Mathers, Fat & Boerma, 2008).

Setiap penderita maupun keluarga berharap akan kesembuhan gangguan yang dialami penderita. Terdapat beberapa faktor yang menghambat kesembuhan dari penderita, antara lain; perawatan yang tidak menyeluruh (tidak hanya minum obat saja tapi juga terdapat terapi lain seperti terapi psiologis, psikososial dam psikoreligius) (Hawari, 2009), anggapan penderita sebagai “orang gila” (Suryani, 2012), persepsi negatif masyarakat pada penderita gangguan jiwa seperti berbahaya, perlu dihindari dan mengganggu masyarakat (Sugiharto, 2012; Corrigan, Kuwarbara, & O’Shaughnessy, 2009), perlakuan yang diterima penderita seperti dijauhi, diejek dan dikucilkan dari masyarakat umum (Suryani, 2012; Corrigan dan Shapiro 2010). Persepsi dan perlakuan negatif tersebut disebut dengan stigma. 

Jadi perawatan yang tidak menyeluruh dan stigma pada masyarakat dapat menghambat kesembuhan penderita gangguan jiwa.